Лактозная недостаточность у новорожденных

Лактозная недостаточность у новорожденныхСогласно современным данным лактазная недостаточность, как и другие подобные болезни углеводного обмена, встречаются крайне редко. Однако такой диагноз озвучивается практически каждому второму ребенку до года, а часто еще и в ошибочном написании «лактозная недостаточность».

Проявление заболевания в указанном масштабе в итоге должно было привести к гибели человечества. Так что же такое лактазная недостаточность?

Лактазная недостаточность представляет собой патологию, обусловленную сниженной активностью или отсутствием фермента лактазы.

Функцией лактазы, вырабатываемой в тонком кишечнике, является расщепление дисахарида лактозы на составляющие: галактозу и глюкозу. Большое количество лактозы содержится в молоке млекопитающих, в том числе и человека. Поэтому лактозу также называют молочным сахаром.

ЛактозаЛактоза обеспечивает порядка 40% энергетических затрат организма новорожденного, а также:

  • является главным поставщиком галактозы, необходимой для развития головного мозга и сетчатки глаз в первые месяцы жизни ребенка;
  • стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника;
  • улучшает всасывание магния, кальция, марганца.

Многие взрослые люди даже не догадываются о подобном заболевании, они просто «не любят молоко». Для детей же раннего возраста из-за преимущественно молочного питания проблема может иметь значительный масштаб.

Лактазная недостаточность: классификация и причины

Выделяют три типа заболевания:

  • наследственный лактазный дефицит;
  • вторичный характер низкой активности лактазы;
  • первичный характер низкой активности лактазы.

Лактазная недостаточность у новорожденных первого типа обусловлена врожденной патологией. Симптомы развиваются очень быстро после рождения и проявляются в тяжелой форме. При таком типе заболевания лактоза обнаруживается в моче. Исключение лактозы из рациона питания приводит к полному исчезновению симптомов.

Второй тип очень распространен, может встречаться в любом возрасте, включая период новорожденности. В этом случае патология является следствием кишечных заболеваний (гастроэнтерит, включая ротовирусный, колит, спру и др.) или оперативного вмешательства (при язве желудка).

Третий тип встречается у лиц, имеющих предрасположенность к постепенному снижению активности лактазы с возрастом. В детстве заболевание никак не проявляется. Данный тип характерен для жителей Африки, скандинавских стран и некоторых других. По некоторым данным, порядка 70% жителей Южной Европы имеют лактазную недостаточность, тогда как среди взрослого населения Средней Европы подавляющее большинство сохраняет активность фермента до конца жизни.

У недоношенных или доношенных незрелых детей встречается транзиторная лактазная недостаточность, у которых низкая активность лактазы при рождении постепенно приходит к нормальному уровню.

По степени выраженности различают:

  • гиполактазию (частично выраженную недостаточность);
  • алактазию (полную недостаточность).

Лактазная недостаточность: симптомы и диагностика

Лактазная недостаточность: симптомыЛактазная недостаточность клинически проявляется непереносимостью лактозы и характерными для такого состояния симптомами с учетом индивидуальных особенностей организма. У новорожденных с лактозной непереносимостью могут наблюдаться:

  • пенистый, жидкий стул (с комочками при вторичном характере);
  • урчание и вздутие живота;
  • метеоризм, усиление колик;
  • срыгивания;
  • отсутствие набора или потеря веса;
  • симптомы дегидратации (обезвоживания).

Корреляция между выраженностью симптоматики и уровнем активности лактазы отсутствует. Но у конкретного больного ярко проявляется прямая зависимость проявлений от дозы лактозы.

Болезнь может сопровождаться проявлениями атопического дерматита. До 30% детей с вторичным типом патологии страдают от запоров — отсутствием самостоятельного стула.

Аналогичные симптомыАналогичные симптомы характерны для гораздо более распространенной патологии детей до года – непереносимости молочного белка, что при отсутствии грамотной оценки и исследований обуславливает гипердиагностику лактазной недостаточности.

Такие же симптомы провоцируются неправильной организацией грудного вскармливания: кормлением ребенка преимущественно «передним» молоком. «Переднее» и «заднее» (более жирное) молоко содержат одинаковое количество лактозы, но в последнем также присутствует и лактаза, способствующая усвоению углевода. Поэтому специалисты исключают возможность лактазной недостаточности у детей на грудном вскармливании.

Методы диагностики:

  • анализ кала на углеводы;
  • определение кислотности кала (pH);
  • определение содержания в выдыхаемом воздухе водорода после лактозной нагрузки (у детей до 3-х месяцев неприменим);
  • определение содержания лактозы в моче;
  • определение активности фермента в небольшом фрагменте слизистой тонкой кишки, полученном при биопсии;
  • биохимический анализ микрофлоры кишечника;
  • генетическое исследование.

Дополнительно принимаются меры для установления основной причины при вторичном характере заболевания:

  • аллергии (к белкам коровьего молока и др.);
  • целиакии;
  • инфекционного энтерита и т.д.

Лактазная недостаточность: лечение

Лактазная недостаточность: лечениеУвеличить выработку лактазы организмом при врожденной лактазной недостаточности посредством медицинских препаратов можно только для глубоко недоношенных новорожденных.

В случае вторичной лактазной недостаточности показано применение препаратов, которые содержат бактерии, вырабатывающие лактазу (лактобациллы).

Также возможно использование ферментных препаратов, которые добавляют в смесь или порцию сцеженного молока и дают ребенку в начале кормления.

При тяжелых формах заболевания необходимо полностью исключить кормление молоком. Детям назначают:

  • безлактозные (низколактозные) смеси с мукой (гречневой, рисовой), солодовым экстрактом;
  • низколактозное миндальное или соевое молоко;
  • препараты с иммобилизованным ферментом.

В легких случаях малыша переводят на питание молочнокислыми продуктами (йогуртом, кефиром, ацидофильной смесью и др.), продуктами, содержащими фруктозу.

С целью профилактики развития на фоне лактазной недостаточности аллергических реакций кормящим матерям рекомендуется ограничить или исключить молочные продукты в своем рационе питания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


5 + = двенадцать

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
:heart: 
:rose: 
:-) 
:whistle: 
:yes: 
:cry: 
:mail: 
:-( 
:unsure: 
;-) 
 
Top
Закрыть